名稱

登記時間

住所

工商登記號

法人代表（理事長）

出資額（萬元）

姓名

身份

聯系電話

成員總數（人）

服務農戶（戶）

示范類型

種植類○

采集類○

加工類○

營銷類○

服務類○

其    他○

發展模式

農民互助○

股份合作○

村組帶動○

大戶帶動○

能人帶動○

企業帶動○

內部管理

章   程○

會議制度○

財務制度○

分配制度○

培訓制度○

社務公開○

（以上內容如果具備，在○內劃√）

總收入

    萬元

純收入

     萬元

二次分配

   萬元

成員平均

    元

獲得縣級示范社時間

獲得市級示范社時間

示范合作社概況

（主要包括：基本情況、發展模式、主營項目及體制機制創新、主要特色、綜合效益）

縣級林業

部門意見

年    月   日

市級林業

部門意見

年    月   日

省林業局

意   見

年    月   日